子宮內膜異位症

子宮內膜異位症是指本來該長在子宮內層,專司經血來潮的內膜組織,異常地長在子宮內膜層以外的地方,而且月經來潮時,該處也會出血。其長錯的地方,多半是在骨盆腔的組織器官中如子宮肌肉層、卵巢、輸卵管、子宮韌帶、直腸陰道隔膜及骨盆的腹膜、大腸、盲腸、膀胱、子宮頸、陰道、外陰、淋巴腺、肚臍或腹部手術的疤痕上,偶爾也會發生在遠離骨盆腔的部位。

子宮內膜異位症的症狀有經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕、及濾泡期頭三天的基礎體溫增高等。就疼痛來說,輕度的子宮內膜異位症患者中,70% 有經痛,25%有慢性骨盆腔疼痛或深入性的性交疼痛。其他的症狀與病灶發生的部位有關,如影響膀胱可造成頻尿或經期之血尿、若影響直腸則可能有便意感或經期之便血等。

子宮內膜異位症約有30%~50%的比例會不孕,為何會不孕到目前仍未有結論;但是許多的患者,在腹腔鏡檢查時,輸卵管都是通暢的,而且大多數也沒有內膜異位的侵蝕,但這些病患,經治療後許多人都可自然受孕。很明顯地,縱使是很小的子宮內膜異位點,沉澱在離輸卵管很遠的位置,也會造成不孕的後果。

至於其治療則端視病人的年齡、疾病的嚴重程度,是否想再生育以及骨盆腔疼痛的情況而有所不同。等待療法對於輕度想懷孕的婦女,不失為一種治療:藥物療法雖可免挨一刀,卻也有副作用,停藥後會再復發;保守手術療法可藉腹腔鏡或傳統剖腹手術來摘除病變,保留生育的功能,以待來日的懷孕;如不想再生育,輕者可藉上述的保守手術或藥物來冶療,重者也可以做全子宮及其兩側的輸卵管卵巢切除,斬草除根,永絕後患,使其無復發之日。

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